Кога и как да пиеш пробиотик с антибиотик

Лекарят ти изписва антибиотик, а в аптеката ти дават и пробиотик „за всеки случай“. Изпиваш ги заедно сутрин, на третия ден стомахът пак е разбъркан, а след курса никой не ти казва колко дълго да продължиш. Не си сбъркал: просто никой не ти е обяснил как работят двете заедно и защо един и същ пробиотик помага на един човек, а на друг не.

Накратко

• ·Започни пробиотика в първите дни на курса. Пробиотик с бактерии пий с поне 2 часа разлика от антибиотика, защото антибиотикът убива и тях.
• ·Пробиотикът по време на курса намалява диарията от антибиотик: при децата приблизително наполовина, при възрастните с около една трета.
• ·Дрождите Saccharomyces boulardii не се влияят от антибиотиците и намаляват диарията наполовина.
• ·Пробиотиците не действат еднакво при всички: дали ще се задържат в червата ти, личи по микробиома ти. Тестът BugSpeaks показва кои от 42 пробиотични вида вече имаш.

Кога да пиеш пробиотик с антибиотик?

От първите дни на курса, заедно с антибиотика, но не в един и същи час. Ползата в проучванията е измерена именно при прием по време на курса. Пробиотик с бактерии пий с поне 2 часа разлика от антибиотика: в лабораторно проучване от Франция (2017) бактериите от пробиотици, продавани в аптеката, са чувствителни към повечето антибиотици за прием през устата. Точното указание е в листовката.

Антибиотика пий точно в часовете, които ти е казал лекарят, а пробиотика нагласи около тях. Ако пиеш антибиотика сутрин и вечер, удобното време за пробиотика е около обяд, всеки ден по едно и също време.

Помага ли пробиотикът, докато пиеш антибиотик?

Да, намалява диарията от антибиотик. Тя се появява, защото антибиотикът удря не само бактериите на инфекцията, но и полезните в червата, и в проучванията я получава около 1 от 5 деца без пробиотик. Мета-анализ на Кокрейн от 2019 г. на 33 проучвания с над 6300 деца показва, че с пробиотик диарията е приблизително наполовина по-рядка.

При възрастните мета-анализ от 2021 г. на 42 проучвания с над 11 000 души показва, че диарията е с около една трета по-рядка, когато пробиотикът се пие заедно с антибиотика. Ползата личи там, където рискът от диария е умерен или висок.

Какво прави антибиотикът с микробиома ти?

Когато сложим под лупа червата след антибиотик, картината е като след буря. В датско проучване 12 здрави мъже пият 4 дни три силни антибиотика. Още в първите дни бифидобактериите и бактериите, които правят бутират, намаляват, а опортюнистични микроби като Enterococcus faecalis и Fusobacterium nucleatum се размножават.

До месец и половина микробиомът се връща почти към предишния си вид, но не напълно: 9 вида, които всички участници са имали преди курса, липсват при повечето от тях и след 6 месеца. Междувременно се увеличават видовете, които носят гени за резистентност. Повече за това какво помага на червата след курса има в статията за възстановяването след антибиотик.

Точно тези два показателя виждаш черно на бяло в доклада на BugSpeaks: отделна оценка доколко твоят микробиом има капацитет да се възстанови след курс антибиотици и подробен преглед кои известни гени за резистентност към 90 антибиотика и антимикробни вещества вече носят бактериите в червата ти.

Защо един и същ пробиотик не действа еднакво при всички?

Защото до голяма степен решават микробите, които вече живеят в червата ти. В проучване на института „Вайцман“ в Израел от 2018 г. здрави хора пият смес от 11 пробиотични щама, а учените вземат проби направо от лигавицата на червата им. Бактериите от пробиотика минават живи, но при едни хора се заселват, а при други почти не. Кой в коя група ще попадне, личи по микробиома им още преди приема.

Анализ от 2026 г. на над 51 000 проби от 45 държави стига до същия извод за бифидобактериите, които са сред най-честите в пробиотиците: в 9 от 13 случая по микробите, които човек вече има, учените предвиждат дали бифидобактериите от пробиотика ще се задържат.

И тук е капанът. В друго проучване на „Вайцман“ смес от пробиотици, дадена след антибиотик, забавя връщането на собствените бактерии в червата в сравнение с хората, които не са пили нищо. Пробиотикът на сляпо е стрелба в тъмното: можеш да плащаш месеци наред за видове, които вече имаш, а да пропуснеш тези, които ти липсват.

Вместо да гадаеш кое бурканче от аптеката ще се захване в червата ти, тестът BugSpeaks показва кои от 42 пробиотични вида реално ти липсват. А скоро ще можеш да поръчаш и своя изцяло персонализиран пробиотик BugSpeaks: индивидуална формула, създадена конкретно за твоя микробиом, за да приемаш само пробиотичните видове, които ти липсват.

Пробиотик с бактерии или с дрожди: има ли значение?

Има. Saccharomyces boulardii е пробиотик от дрожди, а антибиотиците действат срещу бактерии. Във френското проучване антибиотиците не засягат тези дрожди, затова при тях часът спрямо антибиотика е по-малко важен. Мета-анализ от 2015 г. на 21 проучвания с близо 4800 деца и възрастни показва, че с S. boulardii диарията от антибиотик е приблизително наполовина по-рядка.

За децата Европейското дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене препоръчва два щама: Lactobacillus rhamnosus GG (днес Lacticaseibacillus rhamnosus GG) и Saccharomyces boulardii. При възрастните ползата е главно при видове от родовете Lactobacillus и Bifidobacterium. Затова на етикета търси пълното име на щама: род, вид и буквите или цифрите след тях, както в Lactobacillus rhamnosus GG.

Може ли кисело мляко и кефир вместо пробиотик?

Не като заместител. Данните за по-малко диария при антибиотик са за конкретни проучени щамове, а не за киселото мляко или кефира. Тези храни обаче са важни за после, когато микробиомът се изгражда отново.

Затова хранителният план в теста BugSpeaks не е общ списък. Той е изготвен по профила на твоите чревни микроби и обхваща около 250 храни в 11 групи, сред тях киселото мляко и кефирът, с етикет колко често да ги ядеш във всяка от трите фази. Първите 2 седмици са рестарт, следващите 8 заселват червата с полезни микроби чрез пребиотици и пробиотици от храната, а последните 2 закрепват баланса. Общо 12 седмици.

Какво можеш да направиш още днес?

1. 1Ако ще пиеш пробиотик, започни го в първите дни на курса, а не след него.
2. 2Пий пробиотика с бактерии поне 2 часа след антибиотика, всеки ден по едно и също време.
3. 3Избери проучен щам с пълното му име на етикета, например Lactobacillus rhamnosus GG или Saccharomyces boulardii.
4. 4
   Резервирай теста BugSpeaks и виж кои от 42 пробиотични вида вече имаш, преди да купиш поредното бурканче.

Кога да попиташ лекаря?

Попитай първо лекаря, ако имаш отслабен имунитет, сериозно заболяване или централен венозен катетър, както и ако пробиотикът е за бебе или малко дете. Иначе пробиотиците обикновено се понасят добре: в мета-анализа на Кокрейн при деца леките оплаквания като газове или подуване са редки.

Потърси лекар веднага, ако диарията е силна или в нея има кръв, ако имаш висока температура или силна болка в корема, или ако диарията не спира след края на курса. Не спирай и не сменяй антибиотика сам.

Какво реално ти дава тестът BugSpeaks, ако пиеш пробиотици и антибиотици?

Вместо поредния пробиотик на сляпо, shotgun метагеномното секвениране на BugSpeaks ти дава подробна карта на твоя микробиом в 48-страничен доклад. Ето какво ще видиш черно на бяло:

• ·Кои пробиотици вече имаш: 42 пробиотични вида, сред тях Lacticaseibacillus rhamnosus и Saccharomyces boulardii, и за всеки етикет дали да обмислиш добавка, да продължиш както досега или да я избягваш. Спри да плащаш за видове, от които вече имаш достатъчно.
• ·Как би се възстановил микробиомът ти след курса: отделна оценка доколко червата ти имат капацитет да се възстановят сами след антибиотик, заедно с дела на бифидобактериите и потенциала на микробите ти да правят бутират. Ако резултатът е нисък, знаеш, че при следващия курс червата ти ще имат нужда от хранителна подкрепа по време на лечението и след него, вместо да чакаш да се оправят сами.
• ·Къде е слабото ти място: разнообразието на микробите ти и делът на опортюнистичните микроби, сред тях Clostridioides difficile и Enterococcus faecalis, сравнени с референтни групи от здрави хора от различни части на света.
• ·Гените за резистентност: кои известни гени за резистентност към 90 антибиотика и антимикробни вещества вече носят чревните ти бактерии. Всеки курс антибиотик увеличава видовете, които носят такива гени (в датското проучване това става по време на курса и след него), затова е ценно да знаеш какво са натрупали твоите. Информация, която да покажеш на лекаря си; не заменя класическата антибиограма.
• ·12-седмичен хранителен план в 3 фази: около 250 храни в 11 групи, с етикет колко често да ядеш всяка.
• ·Следващата стъпка: скоро ще можеш да поръчаш и своя изцяло персонализиран пробиотик BugSpeaks, изцяло индивидуална пробиотична формула с живи бактериални култури, създадена специално за теб според пробиотичните видове, които липсват в твоя чревен тест.

Тази статия е с образователна цел и не замества съвет от лекар или фармацевт.

Адаптирано по статия на BugSpeaks: Exploring the Biological Impact of Probiotics on Microbial Health, How to Space Your Antibiotics and Probiotics for Maximum Effectiveness